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中國時報【黃天如╱台北報導】

台灣生育率低迷，更加突顯每個新生兒都是寶，一個都不能少！早產兒基金會指出，早產兒死亡率遠高於一般足月兒，因此，預防早產應被視為全民重要課題。醫師呼籲，懷孕婦女依法享有安胎假，若有子宮異常收縮等早產跡象，務必盡快就醫，「安胎假該請就要請」。

根據早產兒基金會統計，國內早產兒比例約為8%~10%，以近年每年約有20萬名新生兒計算，每年就有近2萬名早產兒呱呱墜地，爭取健康長大的權利。

但早產兒基金會董事長李宏昌表示，殘酷的事實是，即使隨著醫療技術進步，早產兒死亡率已逐年降低，但仍占新生兒死亡人數的8成，因此，要減少新生兒的損失，就要從「預防早產」做起。

台北馬偕醫院婦產部主任王功亮說，早產的定義是指孕程20周至未滿37周出生的嬰兒，由於此時寶寶的肺部等重要器官發育尚未成熟，就算幸運存活，健康上也有極高比例會出現長期的問題，對孩子及家長來說，都是件辛苦的事。

王功亮說，早產的真正原因目前不明，但孕婦過度勞累、腹部受到撞擊、情緒起伏太大，或從事激烈運動等，都是已知的早產高危險因子，應盡量避免。

然而，臨床上常見許多身兼職業婦女角色的準媽媽，挺著大肚子，仍得家庭、工作蠟燭兩頭燒，明明累得半死，甚至已出現早產跡象，卻就是撐著不敢請安胎假的情況，理由是擔心工作不保。

王功亮強調，孕婦若出現子宮持續收縮、疼痛，以及下腹部變硬，經過休息情況亦不見改善，就應立即就醫，千萬不要拿媽媽的健康及腹中的小生命開玩笑。早產兒基金會「預防早產全民守護」30秒「用說的海報」徵件活動，5月1日起開始收件，詳情請洽官網http://www.preemie520.com.tw/查詢。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）國內「新生兒膽道閉鎖的」發生率有萬分之3，西方國家為萬分之0.8。閉鎖的過程約在胚胎發育晚期一直到出生之後的初期，其形成原因低於兩成以下與遺傳有關，有八成可能與懷孕後期感染以及自體免疫機制造成膽道上皮受損而造成閉鎖，目前在診斷上仍有相當的困難度，無法從產前檢查中篩檢出來。

剛出生的嬰兒若出現黃疸，在兩週內未退，要注意是否有膽道閉鎖的可能，尤其許多家長認為黃疸與哺餵母乳有關，容易忽略膽道閉鎖的可能性。

膽道閉鎖在新生兒當中是致死率極高的疾病，新生兒出生後若發生膽道管腔封閉，而導致膽汁無法從肝臟流出到十二指腸來幫助消化，且膽汁滯留在肝臟中，將造成肝臟硬化，嬰兒一旦出現膽道閉鎖，肝臟可能在2個月大時就硬化，若未及時接受手術，即有生命之危險。

「觀察寶寶的大便是父母迎接寶寶來臨的第一個功課」 國民健康局於兒童手冊內設計大便卡的主要用意是透過大便卡的比對，發揮提示功能，家長一旦發現寶寶大便呈現灰白或淺黃色，也就是嬰兒大便卡中1、2、3號顏色，應該儘速就醫。家長在寶寶施打第二劑B肝疫苗時衛生所及醫療院所醫護人員會詢問嬰兒的大便顏色，目的也在篩檢大便顏色以防止致命的膽道閉鎖，如有相關問題請洽基隆市衛生局或七區衛生所。

隨著寶寶愈來愈大，開始認得媽媽的長相、聲音甚至氣味，有些比較怕生的寶寶，只要一下子看不到媽媽、換個比較不熟的人抱，就會馬上哇哇大哭。除了讓媽媽帶起來倍感壓力外，不禁擔心長大是否有其他影響，就讓幼教老師來告訴媽媽們，怕生的寶寶該怎麼教！

6個月大‧開始怕生

新生兒剛出生的時候，身體上的器官雖然健全，但都還沒有發育成熟，仔細觀察新生兒會發現，2至3個月的小寶寶視力和聽力都不是很好，要在很近的距離才能看到或聽到，要一直到5至6個月大時，寶寶才會開始辨認人、聲音和物品的不同，輔仁大學兒童與家庭學系附設托兒所資深教師楊慧美認為，6個月以前的寶寶，所呈現出來的情緒比較單純，大部分都是因為身體不舒服，像是肚子餓、尿布濕或者生病才會哭鬧，只要把生理的不適排除之後，這個時期的寶寶較好安撫，哭泣時也容易逗弄和轉移注意力。但是到了6個月之後，寶寶開始跟主要的照顧者建立親密關係和安全感，也開始理解何謂緊張和害怕的情緒，能夠辨認媽媽和陌生人的不同，因此，這時候可能開始有所謂「分離焦慮」的情形產生。

分離焦慮高峰期

楊慧美老師表示，所謂的分離焦慮，是指媽媽或主要照顧者離開寶寶的視線，寶寶就會有哭、鬧、情緒低落等負面情緒，表現出焦慮不安的反應，情況比較嚴重的寶寶，媽媽連洗澡都要洗「戰鬥澡」才行，否則寶寶就經常會哭得肝腸寸斷，讓人看了好心疼。

至於為什麼會有這些反應出現呢？楊慧美老師表示，除了這時候寶寶已經能分辨陌生人之外，對於「消失」和「保留」的概念還似懂非懂，尤其是1至2歲的孩子，大多處於分離焦慮的高峰期，語言的理解能力還不強，對於抽象的觀念也不太能理解，以為看不到的東西就會消失，所以媽咪離開視線就是不要他、再也不會回來了，所以對於每一次的分離，都會產生較強烈的不安全感和焦慮。不過，並不是每個寶寶都會有嚴重的分離焦慮，這跟寶寶本身的個性氣質有關，若孩子天生是容易緊張，或者較怕生、害羞、內向的個性，就會有比較嚴重的分離焦慮傾向，而這些怕生寶寶，其實在嬰幼兒時期就可以約略觀察出來，媽媽和主要照顧者就要儘量建立寶寶的安全感。至於孩子到了2歲以後，認知發展逐漸成熟，語言的理解程度也提升，開始知道「爸爸去上班，太陽下山就會回來」，對於不在眼前的事物，可以明白「回來、再出現」等概念，因此分離焦慮的情況大多會慢慢減輕。

從小建立足夠的安全感

雖然分離焦慮與寶寶的認知發展有關，但其實從孩子出生那一刻起，就在和週遭的環境、人物建立熟悉感，楊慧美老師表示，在嬰兒時期，常常跟孩子說話、回應對孩子的哭鬧（不見得要抱，說話或拍撫都可），讓寶寶從小就知道自己是受到注意的，當自己不安時有人會照顧他，就會有較足夠的安全感。

除了媽媽或主要照顧者外，即使孩子只有4、5個月大，還不會講話，也可以讓他多接觸不同的人群，像是爺爺奶奶、外公外婆和熟悉的鄰居等，楊慧美老師說：「媽媽可以自己先和他人打招呼，再拉起寶寶的手向別人問好，無形中孩子對打招呼這件事就不那麼恐懼，也較能接受陌生人的靠近。」當然，最重要的是，媽媽從小要給予寶寶充足的安全感。

怕生寶寶長大會好轉嗎？

由於現在小家庭為多，有些分離焦慮較嚴重的寶寶，是因為從小就較少接觸其他人，加上天性害羞內向，爸爸媽媽若不適時給予安全感，建立寶寶對雙親和他人的信任感，即使度過幼年時的分離焦慮時期，到了上學的團體生活時，孩子仍然不敢或不願意和別人互動，會影響長大後交友和人際關係，所以建議爸爸媽媽們，不要覺得孩子不懂，長大就沒關係了，還是要耐著性子帶領寶寶跨出關鍵的那一步。
~原文刊載於2011年12月號《媽媽寶寶雜誌》；詳細文章內容，請至媽媽寶寶懷孕生活網站www.mombaby.com.tw閱覽

工商時報【台中訊】

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